Syndrome de l’intestin irritable : faites de l’exercice et de la relaxation !

La pratique d’une activité physique est recommandée pour soulager les symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Des alternatives non médicamenteuses comme l’hypnose et la relaxation ont aussi un intérêt.

Un exercice physique régulier est bénéfique en règle générale. Des études scientifiques ont montré qu’une activité physique modérée et régulière contribuait à diminuer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable sur le long terme ^1,2,3. Le fait de bouger favorise l’élimination des gaz ce qui améliore les symptômes chez les personnes se plaignant des ballonnements. La pratique d’une activité physique soulage aussi la constipation car c’est un puissant stimulant du transit. L’activité physique permet également une meilleure gestion du stress or celui-ci est souvent responsable de l’aggravation des symptômes chez les personnes souffrant de colopathie fonctionnelle. Les études ont aussi démontré que l’exercice physique a également un impact positif sur la qualité de vie et améliore des symptômes tels que la fatigue, la dépression et l’anxiété ¹. L’augmentation de l’activité physique chez des personnes trop sédentaires fait partie des recommandations de prise en charge du syndrome de l’intestin irritable.

Colopathie fonctionnelle : quelle activité physique pratiquer ?

Les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable sont invitées à augmenter leur temps d’activité physique si celui-ci est peu important. Il est conseillé de pratiquer plutôt une activité physique régulière et d’intensité modérée comme le yoga, la marche, la marche nordique, le vélo, la natation pendant au moins 30 minutes par jour et ce 3 à 5 jours par semaine. Une étude suédoise menée sur 200 personnes a montré en effet qu’une activité physique modérée pendant 30 minutes par jour 3 à 5 fois par semaine avait un impact non seulement sur le nombre de symptômes du SII mais également sur leur intensité ¹. En revanche, une activité physique intense est déconseillée car un exercice physique intense peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux tels que des brûlures d’estomac ou des diarrhées⁴.

Alternatives non médicamenteuses : lesquelles soulagent les symptômes du syndrome de l’intestin irritable ?

L’hypnose, correspondant à un état modifié de la conscience, et tout spécialement l’hypnose digestive- une technique de relaxation profonde-, a fait la preuve de son efficacité pour diminuer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Les études montrent une diminution de la fréquence et de l’intensité des symptômes, une amélioration de la qualité de vie, une réduction de l’anxiété et de la dépression ^5,6. Ces effets sont durables et observés surtout chez les personnes ayant constaté que leurs symptômes étaient déclenchés par le stress ⁷. En France, l’hypnose est recommandée comme traitement des formes réfractaires aux traitements de la colopathie fonctionnelle ⁸. Les techniques de relaxation ou de méditation pleine conscience ont également montré un effet positif sur les symptômes du syndrome de l’intestin irritable ^9,10. La relaxation a l’avantage de pouvoir être pratiquée de façon autonome à domicile. Quelques études ont évalué le bénéfice des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Celles-ci pourraient améliorer les symptômes digestifs ^11,12. Elles sont peu utilisées en France.

Enfin deux études françaises ont démontré un effet bénéfique à court terme de l’ostéopathie viscérale sur le soulagement des symptômes du syndrome de l’intestin irritable ^13,14.

¹ Johannesson E, Ringström G, Abrahamsson H, Sadik R. Intervention to increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term positive effects. World J Gastroenterol. 2015;21(2):600-8.

² Daley A, Grimmett C, Roberts L, Wilson S, Fatek M, Roalfe A, et al. The Effects of Exercise upon Symptoms and Quality of Life in Patients Diagnosed with Irritable Bowel Syndrome: A Randomised Controlled Trial. Int J Sports Med. sept 2008;29(09):778-82.

³ El-Salhy M, Lillebø E, Reinemo A, Salmelid L, Hausken T. Effects of a health program comprising reassurance, diet management, probiotics administration and regular exercise on symptoms and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterol Insights. 2010;2(1):e6–e6.

⁴ De Oliveira EP, Burini RC. The impact of physical exercise on the gastrointestinal tract. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009;12(5):533–538.

⁵ Gonsalkorale WM, Miller V, Afzal A, Whorwell PJ. Long term benefits of hypnotherapy 103 for irritable bowel syndrome. Gut. 2003;52(11):1623–1629.

⁶ Roberts L, Wilson S, Singh S, Roalfe A, Greenfield S. Gut-directed hypnotherapy for irritable bowel syndrome: piloting a primary care-based randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2006;56(523):115–121.

⁷ Peters SL, Muir JG, Gibson PR. gut-directed hypnotherapy in the management of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(11):1104–1115.

⁸ Jean-Marc Sabaté, Recommandations sur la prise en charge du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), Synthèses des nouvelles recommandations, POST’U 2022, fmcgastro.org.

⁹ Keefer L, Blanchard EB. A one year follow-up of relaxation response meditation as a treatment for irritable bowel syndrome. Behav Res Ther. 2002;40(5):541–546.

¹⁰ Blanchard EB, Greene B, Scharff L, Schwarz-McMorris SP. Relaxation training as a treatment for irritable bowel syndrome. Biofeedback Self-Regul. 1993;18(3):125–132.

¹¹ Lackner JM, Jaccard J, Keefer L, Brenner DM, Firth RS, Gudleski GD, Hamilton FA, Katz LA, Krasner SS, Ma CX, Radziwon CD, Sitrin MD. Improvement in Gastrointestinal Symptoms After Cognitive Behavior Therapy for Refractory Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2018 Jul;155(1):47-57. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.063. Epub 2018 Apr 25. Erratum in: Gastroenterology. 2018;155(4):1281. PMID: 29702118; PMCID: PMC6035059.

¹² World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Syndrome de l’intestin irritable: Une approche globale, Septembre 2015.

¹³ Florance B-M, Frin G, Dainese R, Nebot-Vivinus M-H, Marine Barjoan E, Marjoux S, et al. Osteopathy improves the severity of irritable bowel syndrome: a pilot randomized sham-controlled study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012;24(8):944–9.

¹⁴ Attali T-V, Bouchoucha M, Benamouzig R. Treatment of refractory irritable bowel syndrome with visceral osteopathy: short-term and long-term results of a randomized trial. J Dig Dis. 2013;14(12):654–61.

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